浙江省遂昌县中医院
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张宏丰医生
第20190415期 黄连阿胶汤加炙甘草治疗咽痛案
张宏丰医生
本人母亲，女，77岁，近段时间在我哥家，因“咽痛、咽干，声音嘶哑五天”来诊。
3月12日到县人民医院耳鼻喉科诊治(本人在上海参加《经方》杂志第二届精英现场交流会未归），经口服头孢地尼，清热灵，地氯雷他定，自己买了桂林西瓜霜，鱼腥草治疗四天，无好转，反加重，今天上午哥陪母亲来我处。
症见声音嘶哑，咽痛咽干，吞咽不适，咽部见较多结节状滤泡脓点，愁眉苦脸，悲观态，人消瘦，神疲倦，舌绛红无苔，左脉弦数搏指，右脉大而软。
即停上服所有药物，拟方黄连阿胶汤加炙甘草。
处方：黄连12g,黄芩9g,生地黄24g,生白芍18g,炙甘草10g,阿胶9g(烊冲），三剂。
我自己动手熬药，先熬前五味，再去滓再煎，然后烊入阿胶，再入生鸡蛋黄，搅拌令其熟后，上午10:30给妈妈吃了，现在（当天晚上20：45“经方精品”班老学员群中发案分享）我母亲已经咽痛十去其八，声音不哑了，咽部的结节状滤泡脓点明显消失，人也高兴多了，脉象也明显和缓了。母亲高兴，儿子当然也很开心。
经方惠民，更惠及家人，感谢黄煌经方，感谢《经方》杂志这个平台。
“昨天傍晚开始体温已正常，夜里咳嗽少了，喉咙还有点哑。我发现这小家伙只有你能治服她……”两个月前，我坐在从浦西赶往浦东上海曙光医院的公交车上，看着手机上的短信，是楠楠妈妈小雅发来的。那一双忽闪忽闪的大眼，顽皮、嘟起的小嘴，和发烧无助时的眼神，仿佛就在眼前，小雅说的是她女儿楠楠，今年七周岁，顽皮、可爱、机智，但从小体舛多病，一年不下十次的反复发烧、扁桃体化脓、支气管肺炎，不知从何时起，青霉素过敏、头孢菌素过敏，其他抗菌药物又普遍耐药，她奶奶曾无奈地说：“儿科医师已明确告诉我没有抗菌药物好用了”。于是她们只好找中草药三叶青、鱼腥草、蒲公英煎服，但也不灵。这次，小雅又在微信上向我求助，说：“楠楠这次又发烧、咳嗽，打了针，吃了药没有用，已经过了四天了，我也是没办法，知道你到上海去进修了，我把照片发你微信上，您再帮我看看，开个方好吗？”仔细在微信上看了楠楠的舌苔，并了解了一些情况后，我判断是少阳阳明合病，小柴胡汤和白虎汤证，遂给予开了一张小柴胡和白虎汤合方，嘱马上抓药煎服，少量频服。没想到第二天就有了回复，告知病情好转。伴随着对楠楠的深刻印象，我自己的经方求学之路也清晰地在脑海中浮现出来。刚刚参加工作那会儿，是在病房里，无可讳言，每天学习的、接触的、使用的都是西医，医学思维也是西医，一个完全的流程下来，整个过程没有中医什么事，日积月累，慢慢地将中医边缘化了，有时开的中药方，就是书本上按照套路的常规方，感觉中医药可有可无。而每天的意识里，都是客观证据、循证医学依据、指南、临床路径等等。起初，我使用西医医学非常顺手，因为一切都有章可循，不容易出差错，而且起效快，老百姓也容易接受，但随着时间的延长，问题也越来越多：完完全全按照书本上描述的典型病例少之又少，疾病往往存在个体化、复杂化、多样化、隐匿化。而且，随着临床阅历的增加，逐渐感觉到医学诊疗过程中的诸多无奈和困惑。为什么科技越来越发达，高级的抗菌药物不断被研发，但耐药菌也越来越多，甚至出现了超级细菌？为什么同一种肿瘤，接受不同诊疗救治的两个人结局却很不一样：体弱的老年人，没有手术、化疗条件，没有规范治疗，最终肿瘤还在，人也还在；另外一个年轻力壮的，积极接受手术、化疗治疗，从治疗过程看，规范到位，最终肿瘤没有了，人也没了？为什么很多疾病，临床上医师费了九牛二虎之力，通过层层检查、筛查，最后明确诊断了，但却对治疗束手无策？于是，我渐渐开始探索使用中医经方，即《伤寒论》、《金匮要略》之方来处理临床上比较困难和棘手的问题，出乎意料的是，中医经方屡用屡效，收到了满意的诊疗结果。由此，我仿佛在医学之路的迷雾中看到了曙光，遂毫不犹豫地推开了中医经方这扇大门。我不断地读书购书，购书读书。先从中医经典《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》开始，每天坚持早晨读、傍晚读，坚持做笔记。虽然年近半百，但不忘初心，背诵、熟识、掌握经典的每条条文，前后对照、归纳，反复比较、实践。我的书架上，摆放着多种版本的古典中医经方书籍，以及近现代的《医学衷中参西录》、《皕一选方实验录》等。说出来不怕大家笑话，为了得到《皕一选方实验录》的上本，我不惜花500元买了原价只要99元（被网上炒高价）的书，学经方，有那么一点愚和傻，也豁出去了。勤求古训，博采众方；积跬步、以致千里。自2016年开始，我就自费前往南京参加黄煌国际经方班，抓住每一次学习机会，多跟名师，多听名师的课，如南京中医药大学的黄煌老师，胡希恕嫡传陈雁黎老师、冯世伦老师，中国中医科学院研究生院史欣德老师等等，从他们的真知灼见中吸取丰富的营养。在不断的学习中，我深刻体会到了医圣张仲景的伟大，祖国传统医学的伟大，也就越加发自内心地喜爱中医，喜爱经方，渐渐地，我也实践中总结出一些自己的看法，有部分案例还被全球最大的《经方》杂志选中发表，如：“三叉神经痛、抑郁、失眠乌梅丸案”、“桂苓甘露饮配合生理盐水治疗慢性肾衰竭案”，“桂麻各半汤治疗药疹、荨麻疹、肺炎案”等等。今年，在医院的支持下，我又赴上海中医药大学附属曙光医院跟随肿瘤科主任、肿瘤研究所所长李琦教授学习，李琦教授是世界中医药联合会首届肿瘤精准医学专业委员会主席，入选“2017年国家百千万人才工程”，机缘巧合，李教授也是一位经方家，而且是一位融中西医治疗肿瘤的大家，每天跟李琦教授临证，针对不同肿瘤，不同人群体质肿瘤进行辩病、辨证、辩体、施治，三个月的进修时间，难以用简单的“收获”两字来总结。如今，进修归来的我又重新坐在遂昌县中医院门诊一楼的诊室内，正如习近平总书记说的，要更加坚定文化自信，理论自信，道路自信。读经典、学经方、用经方已深入我的内心和骨髓，成为我生活的重要部分，让我对自己、对中医院、对中国的中医药文化更加自信。
2018年7月19日下午，门诊来了一位特殊的女士，在这样一个江南闷热的季节，她却捂着一个大大的口罩进来。害羞的在我面前慢慢往下轻轻的移动口罩，终于露出了“尊口”，她，今年33岁，贵州人，在浙江东阳工作，不知从什么时候起，她的口周、口唇慢慢变黑，开始没觉的怎样，但近两年来，整个嘴变的黑黑的，引人驻足、瞩目，多次求医问药，验了血，做了检查，吃了维生素C，维生素E，形形色色的，包括清热解毒美白的诸多中药，渐渐的，她绝望了，因为还是不知所病，羞于见人，常年戴口罩，不敢以真面目示人。十分痛苦，自以为是“绝证”。这次，还是听朋友介绍，在我这里撞撞“运气”。
