第二十七篇 离合真邪论
第一节 肝病案例、泻/补手法
第 228 页，《离合真邪论篇》，《黄帝内经》第二十七篇，这篇也是很好的一篇。这个第一段讲，我们谈的
是邪气从外身体进入，人外面进入身体里面的状况。所以第二行他说经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以
左调右，有余不足，补泻于荥输。邪气在经上面，我们如何。并生会产生那些征兆？如何治疗呢？一般来说，
病在经络十二经脉上面，大部分都是表症，外面进来的，也就是说你扭伤伤到经络，伤寒感冒发烧伤到经络都
是外络的。经有病的时候，歧伯回答这一段就是专门讲天地中间的邪进入身体的时候，我们讲邪就是病。以前
很多人西医在研究中医的时候，说你看这个中医用个邪症，很讨厌，说这个邪让我不相信的地方。你错了，你
真正读的时候，还只有用这个字比较好。为什么？因为你把病立名以后，去看各种病毒以后，你反而不好，你
看太细了。有没有必要看那么细呢？没有必要，反而更坏事，因为它存在在那边。我们一个邪就代表生病，不
舒服，不舒服知道你舒服，里边即使有一些病毒在里面也不会有关系，它不会作孽的。还讲我们治病，我们比
如说一个人 50 岁了，得了肝癌，我们把他治好的。可是他怎么做扫描，说肝还有一个小肿瘤，这个可能是癌
症，他就紧张了，开始动。有没有想过这个小肿块可能 50 年、100 年他都不会困扰你？无害的，你为什么要
去把它找出来？所以西医把它挤出个病来，他不相信，他设定世界上没有健康的人，硬要挤个病出来。所以他
的观念是这样子，人都没有健康的，你如果没有吃药，觉得很奇怪。等到查出来说非要的时候，一定有问题，
一定要治的时候，给你吃的什么？要你吃阿司匹林，没有药，想尽办法把你搞死掉。所以说如果你喜欢被屠宰，
到医院去被屠宰。
这一段看 229 页，这个天地之间有宿度，地上有山川河流，人有经脉。经脉经就大河，比如长江黄河这
种是大经，小的河川。 天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣。所以冷的时候，经里面的气会凝固
住，对不对？我们就讲寒就是造成瘀血。人家担心瘀血块流回心脏，造成这个心脏病，瘀血块进入脑袋，会造
成脑血管栓塞。就没有想到这个血块就是天寒地冻经脉太冷，你就吃一些让血液变细的药。那你想让血液变细
的药，你有没有想到它的后遗症呢？血液不能太稀，血管就会破裂，对不对？结果的确是没有堵塞，可是你血
管破裂掉，血溢出来，脑溢血，这个不好。这就是讲的很清楚。
人天暑地热，经水沸溢，太热了，溢出来，如果太热的话，就会满足溢。 卒风暴起，则经水波涌而陇起。
这个大水来之前，大风，一定会这样子。夫邪之入于病，病歇入到经脉里面，寒则血凝泣，这就是寒热。诸
位，这个就关系到我们整段，关系到我们处方，因为我们处方里面有很多热的药。如果暑呢，则气淖泽，热气
往上升，暑，太热。虚邪，这个时候因为寒，因为太暑太热，造成病邪会跑到身体里面来，就好像外面山川河
流有风一样，经的动脉，也是一样，就受到这些，当我们有过寒或过热的时候，这些机会都是天外的邪进入我
们身体里面，侵犯我们人体身体的时候会产生的。我们寸口的脉，我们有时候可以从正口脉看出来，时大时小。
当脉太大，代表邪来了，病来了，我们人体去抗它。脉小就是平，身体好，就恢复健康。如果一个人脉大，你
给他治，吃完药以后脉就平缓下来，那速度变得很快。那你再用经方的时候，瞬间就变掉了。有的时候三个小
时，有的时候隔夜就变了。你如果用温病派的方子不会变，不会变。有的时候方子吃下去的确很好，表面上很倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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好，实际上病根没有去掉。
这一段的后面这边，吸则内针，吸的时候我们把针插进去，插到身体里面去，这个不伤到气，静以久留，
无令邪布，这个吸则转针，以得气为故，这是泄的手法，对不对？等到呼的时候再引针出，把针拔出来，这
个是泄的手法。
还讲补泄，230 页，不足者补之。病人，我们有经脉不足的现象，麻木，病人酸，隐隐作痛，病很久了，
这个痛很久了，久病为虚，都是我们要用补的手法，虚实辩症，就是这样来的，补之。歧伯是先扪而循之，
切而散之，推而按之，弹而怒之。就是先去揉揉那个要下针的地方，遇到血管把它切开来，把它用指头推开
来。抓而下之，就是抓把皮肤，把皮捏起来，针扎进去。我刚刚跟诸位讲，现在我们不用了。呼尽，等到病人
吐光气的时候，针下进去，静以久留，以气至为故。我们为什么要久留？就是要等他的气，气到的时候，皮
肤科医看到，变得粉红色，真的一块粉红色。气来的越大，粉红色块越大，气来的越小，粉红色块越小。健康，
人比较强壮的人，气都很大。针扎进去，针了半天没有什么气，只有真孔周围一点点气，那身体很虚了。扎进
去是这样子，20 分钟起针还是那样子，那气都虚掉了，极虚。所以一般你帮病人扎针的时候，那个背上或手
脚旁边那个针孔旁边一群粉红色就是气至，气至可以看到了。扎进去是青色的，那是扎到血管跑到里面瘀血，
那不是气至，那是血至。我们要气至，不可以血至，是你扎错了。气至的时候，像贵人到你家来好好招待他。
所谓不知日暮，你不要管，太阳不要管他时间，其气以至。等到气到了以后，气平了，这个时候呢，等病人
吸气的时候，把针拔出来，让气不漏出来。这个时候推阖恩其门，令神气存，大气留止，这是补的手法。所
以补和泄在这里，很简单，呼气的时候，吐气的时候进针，吸气的时候进针，这就是补，反过来就是泄。
第二节 候气（头痛案例）
我们黄帝问，候气，在那边等那个气，什么意思？歧伯就开始下定义了，血本身离开络的时候，跑到经脉
里面去的时候，当携带血脉里面的时候，因为直来直去，它不常常待在这边，有时候还会回到肉里面，有时候
回到筋里面去。我们在扎针的时候，针灸的时候，是在方起来的时候下针。我举个例子给你们听，不要说针灸，
药都是一样。这病人说肩膀痛，我说你现在痛不痛？不痛，不扎。我让你早点看病你不扎针，现在气没到，病
气没到。你下次痛的时候来找我，你不用管时间，直接走进来就好，头痛也是一样。以前刚开始不了解，不了
解这个意思，反正头痛，现在不痛我们也是扎了，看他在胆经上面我们就下针了，效果并不是很好。结果我们
后来反一个方法，等到痛的时候来找我，我们就碰到这种案例，这个太太头痛 25 年，痛了吃止痛药，止不住
还头去撞墙。一天吃 25 颗止痛药，这个止痛药不是 25 颗，而是吃这个药会伤到肝。吃另外一个药固肝，免
得伤到肝。吃到固肝的药，这个药会伤到肾。那吃这个药去补救肾，免得伤到。那吃这个补救肾的药会伤到脾
脏，又要吃另外一个药，所以全身好像大补丁一样，真的只吃一颗，可是后遗症很多。吃了 20 几年，那你怎
么办？头痛，20 几年。早上来的时候，我说你现在痛不痛？不痛，滚蛋。你还把赶出去，对啊，你现在不痛，
对不对？来的时候吃的止痛药，好，你记得痛的时候来找我。好，这病人就回去了。当天下午就冲进来了，我
说好，你躺到床上，就是实之治也，等到了，对不对？这个发病的时候就代表需要治疗的时候，针一下去，痛
就跑掉了。我说你现在明天不要来了，等到痛的时候再来。结果三天以后痛又来了，又再来。他说我这个痛来
了，但是只有 20%。20 几年的头痛，去掉 80%，只有 20%。我再帮他针一次，从此头痛就好了，没有来过
了，就是待病气到的时候下针。内科病也是一样，看这个人胃溃疡，胃病，对不对？很简单，开个处方，一定
对症的，他吃了不会好，对不对？吃了一个礼拜还不好，不对，火大了。我们知道方子，怎么还是方子，对不
对？没有错，拿一包粉放到口袋里面，胃痛的时候吃，你不痛代表身体不需要了，他就这样一剂就好了。真的
很奇怪，我们少赚很多钱，但是医有德，不是为了赚钱，那怎么办呢？一次就好。他平常三餐按照时间吃，他
偏偏这个时间不痛，对不对？结果那个人吃的时候，刚好晚上的时候睡觉还痛，一剂下去，从此就不痛了。你
看，所以方子绝对是对，我们还要对准时机，时机要对。所以以后大家钱没办法赚的很多，没办法，病好的太
快了。但是你也很多，为什么？因为更新速度很快。你比如老是看一个病人，看了两年还是他来看，也不好，
要有新病人进来，这就是我们要等病到的时候。倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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第三节 治症时机、补泻攻邪
232，中间很的，书上有翻译的，我们就不介绍了，看书就可以了。232 页第一行，若先若后者，气血已
尽，其病不可下。就是你如果过早或者是太晚你去帮他治的时候，时机跑掉了。所以第二行中间那边，知机
道者不可挂已发，不知机者扣之不发，好像拉了弓弦不发。那我们知道时机的，在瞬间发生的时候去治。比
如说我刚刚讲胃病这个病人，我们知道他要这个方子，我不可能拿个方子等他发病，他如果 8 小时不发你就
跟他 8 小时，你老婆保证跟你离婚，为什么要跟那个病人在一起，对不对？药带在身边，告诉他做就好了。
有病人只要一痛，想医师讲这个话。所以方法很多，不要太死，看病的时候不可以太死板板的。针灸也是一样，
用药也是一样。
233 页，那补泄的目的是干什么？还是想补泄，结果是攻邪，我们要去邪。这个去邪就是我们要做补泄，
补泄就是实则泄其子，虚则补其母。那如果说血症，就是瘀血堵道，记得瘀血堵道把血要放掉，这个瘀血不单
单是指在膏肓，腿上在身上受伤，脚踝受伤扭伤有瘀血，统统给他用火罐抽掉。血要先去，瘀血要去。你如果
说瘀血在四肢上面，脚踝有瘀血，你拿个火罐把那个血拔掉，绝对比你吃药来的快，那你为什么不去拔呢？开
药吃苦得要死。但是瘀血如果在内脏，你不可能去拔，开处方吃对不对？看血在哪个地方。那以后我们讲血症
会看到哪些我们可以知道身体里面有瘀血，哪些症状我们可以看到。
第四节 常人之辨别
这个黄帝在后面问：如果病邪，人的元气在经脉里面，那你们脉性没有发生变化，这怎么看？这里我们再
提出来一个，什么叫做常人，你一定要知道正常。男子，左右手，男人左边的脉大于右手的脉，反了，抱歉。
左边是血，右边是气。男子右大于左，女子左大于右，抱歉，这是常态。如果你真气相搏的时候，居于经脉里
面，脉息不发生变化，从这里我们就可以查到，实际上可以查到。歧伯说，如果说我们查不到，他这个手上的
脉查不到的时候，你查三部九候的脉，三部九候，耳前，这是阳明，三部九候的脉，头面的上跟手脚上的脉速
度要一样。那速度有不一样的时候，有忽大忽小就知道这条经络出问题了，所以你有时候手上脉诊不到的。所
以说不知三部者，阴阳不别天地不分。所以我们要知道，三部九候。
如果是你把虚实反了，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼。就是说你把他实症当成虚症在治，
虚症当成实症在治。有的时候这个实实际上是真气，你把它当成病气，你把它治错了，就会乱，这成为大祸，
医生没有弄清楚，所以这里讲的是三部九候的重要。
我们临阵上的时候，不见得每个人都会三部九候的，你看我才立下健康的法则，后面会慢慢出来健康的法
则，也是从《黄帝内经》来的。我们没有那个时间说每一个都来摸三部九候，忙死了，对不对？有人隔了州，
在外地怎么处理，对不对？你去摸他的阴脉摸不到，三部九候只是个原则而已，我有非常多的方法可以知道病
之初，病发生的时候，马上就可以查到。所以做个好医生要查为知末，就是轻微的变化我们就开始动手了，就
开始动手。我现在在临床上的时候，我都是出阵，很简单的时候，收很便宜的钱，就是让他来看病。如果说将
来全世界的医学大家开的都是很简单的，第一个比如说很简单开了好了，全世界没有病人，那是最好，天道，
我们人就符合天地之道，那是最简单的，最便宜的。
第二十八篇 通评虚实论
第一节 足寒论虚
《通评虚实论》，第二十八篇。这一篇就是专门讨论虚实，虚是怎么样。虚实怎么解释呢？邪气很盛的时
候，病势来的很凶我们称为实，精气夺，我们称为虚。而不是病我们叫虚，而是人的精气受了伤害，这个称
为虚，这个是真正的虚实的定义。简单说，比如说一个人大便便秘，一天没有便秘，这个没有什么精气神还是
什么。七天都不来，大便堵在里面，还不断地吃，堵在里面，这个时候邪气很实，正气会伤到。正气伤到，我
们就说精气被夺了，这个是虚，病人是由实邪造成的，这是虚实的定义。虚实的状况，如果我们有气虚，就是倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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肺虚的时候是气逆，足寒，脚是冷的。 非其时则生，当其时则生，余脏皆如此。虚实通命论里面讲，肺虚足
寒，所以常人脚是热的，脚背，我们脚前面这个指甲，我画的很难看。脚面上面，因为阳筋，有膀胱筋、胆经、
胃经，足三阳在正面上面，三阴在内侧的皮筋还有肝筋，还有脚底的肾经，三阴的位置。阴和阳正常人阳是潜
在阴里面，阳是潜于阴。所以脚面上面，常人，正常人是冷的，平人。阴，肾经在底下，阴经，阳在阴里面，
所以脚部足底是热的。所以正常人的脚，上面是冷的，脚底是热的，这是常人。为什么？就是肺气，因为这个
肺气在这边，心脏在中间。肺气是主宿降，所以天阳的气一直降降，降到脚上面去，而天是寒。所以人呢，应
该是表寒里热，你这个外面是冰的，里面是热的，这就是常人肺气主宿降。当肺气虚掉的时候，热气没有办法
下达，脚就冷掉了。我们为什么要去看脚呢？很简单，这个是阴阳交汇的集处，集处也就是说身体的最末梢的
地方。你身体里边有病，身体里面一有病的时候，最敏感的地方是什么？末梢先开始，这是病，所以我们可以
知道，病之初始。所以小朋友一感冒脚就冷掉了，一生病脚就冷了，你一有病脚就冷掉了。好，这个还是初症，
你只要不再冷，冷的冰冰，冰到骨头里面冰就越来越重。到后来心脏病的病人会怎么样？感觉到那个冷从骨头
里面冷出来，都是从骨头里面冷出来，都是在末梢的地方开始。这个冷不断往上走，走到身上就死掉了。足寒
就是从这里来的，论虚。
第二节 天干地支算生死
那非其时则生，当其时则死，就是我们前面有介绍过的。春、夏、长夏、秋、冬，当肝有问题的时候，遇
到（相生其所生），则是痊愈的时机。来治的时候，这是病，我们先讲本身，本身的时节春天的时候是病起，
病发起来的时候。相生由水生木的时候是持平的时候，就是肝病的人在冬天应该是稳定状态的。到了夏天的时
候，相克的时节，经克的时候，相克的时节就是病加重的时候。所以我们治肝病的人，到了夏天应该是病人痊
愈的时机。在冬天应该持平，我们为什么知道这个原则？其他以此类推，很简单，你如果今天到手上一个肝病，
我不管你是中医还是西医，只要对病人有利的都可以做，我都赞成。好，那你先看病，给西医去治，现在是冬
天，应该是持平的。结果治了一年，脸原来是青色变成黑色，买单了。也就是说这个病人不动，放在那边反而
不会死。从这里就可以判断，现在知道我的意思了吧。但到克的时节，秋的时候，金克木，就是死的时节，这
是一天四季。那日子可不可以分？当然可以。月、日、时，日子我们有干，有支，天干是讲，有的人看到天干
就头昏了。你们不要想，就把它当成一个符号而已。老师，奇怪，这少了两个。天干是 10 个，地支是 12 个。
好，重新循环开始就是甲乙，有没有？所以一直在循环。从第一天开始，第一天开始甲子，60 天以后，这个
60 天，因为上面是 10，下面是 12，10 和 12 的最小公倍数是什么？60。所以你延伸一下到第 60 的时候又
出现什么？甲子。好，这个知道以后，我们要知道一个 12 个地支的图，我放在这里，我们在计算地支的时候，
我们把这 10 个时间统统拿出来，这个称为土，这两个就是什么？水，这两个就是木，这两个就是火，这两个
就是什么？金。所以地支辰戌丑未是土，其他木火金水。天干呢？比较好算，甲乙，就是木，丙丁就是火，戊
己就是土，庚辛就是金，壬葵就是水。为什么要知道这个？很简单了，当你甲，这个是木，甲碰到甲日乙日，
干，天干，地支是寅卯的时候，就是纯木的日子。甲寅以寅，甲卯以卯，这个甲会跟 12 个每个会碰到一次，
循环。甲乙再碰到寅卯，地支是寅卯的时候，那个是纯木的日子。你如果有肝病，在起木，那个是木的日子的
时候病会起来，你会看到病是会比较深，开始动手治疗的时候，到那个地支是四五，是火，那你日子再碰到丙
丁是火日，纯火日的时候，你这两个结合在一起，就是火日，在火日的时候会痊愈，这就是诊断日子。如果到
了火日，找到了，这个是丙丁，地支刚好是四五的时候，火日的那一天里面，看火时就是肝经，肝脏恢复正常
的时候，这样推它，生。反过来推死也是一样，你肝病的时候，经是死，如果说你的经日，拿黄历一看，黄历
天干是庚辛，庚或辛日，地支刚好又碰到生和酉，这是纯金日，再碰到金的时间，那就是死的时候，这就是非
其时则生，当其时则死。
237 页，何谓重实，两个加在一起。歧伯说，大热病气热脉满，这是重实。就是我们所谓本来经脉上就已
经有热病了，再加上表症进来是热，两个相加在一起，重实，实就很重。如果经络都实呢，经脉都充满实症，
症状是什么呢？治法又如何呢？经络皆实的时候，歧伯就下定义了。诸位记得，人的表就是阳，身体里面就是
阴，所以经络，十二经络如果是纯实症出现的时候，是寸脉急而尺缓也，诸位有没有忘掉我讲的寸脉？人的手
呢，手腕，左手放上来，大拇指，在中间高骨关，关上为寸，关下为尺。这个是阳，这是阴。那你如果在经脉倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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上面，经脉都是阳，在表，所以寸脉急，尺脉缓，这是推理推出来的。中医你掌握一个原则，阴阳的原则，你
可以推理，经外是表。比如说走他这个足阳明胃经，为什么讲足阳明胃经？表，胃，就是里，讲完了。我们治
疗的时候都很好，很好治。如果是滑则从，就是脉症相合，滑的意思，诸位记得，手太阴肺经，它的经络是
中府→云门→天府→侠白→尺泽→孔最→列缺→经渠→太渊→鱼际→少商对不对？是 11 穴道。 经脉是不是这
样走？所以你摸上他的脉的时候，你可以感到啊气血是往手掌的方向流。就好像你摸到水，你水往哪边流你应
该知道，那就是滑脉。如果水是逆着流是凶，这是滑脉，这从涩则逆，这个水会逆流。虚实者，皆从其物类
始，故五藏骨肉滑利，可以长久，就可以从其他来推推它都一样。反正滑利的统统是正常，你摸到皮肤滑滑的
都是正常，你摸那个病重人，摸上去都是涩的，真的涩涩的，你以后看多了，你们有些在医院工作，就摸，待
的越久越没有气，那个皮肤都涩掉了。络气不足，刚刚是经络皆有表症。 络气不足，经气有余呢？如果我们
有这个此脉，脉口热而尺寒，这个比较难意会。有的人解释，说此带的皮肤比较冷，这很难。短短距离你去分，
不要。脉分寒热，热脉比较大，寒脉比较小，用脉来分寒热，并不是皮肤上。所以脉口热而尺寒，脉口的脉
比较大，这个病就是络气不足，经气有余。所以我们现在知道了，如果以经络跟内脏来说的话，经络是阳，内
脏是阴，所以寸是阳，尺是阴。如果是以经和络再区分的时候，寸脉是经，尺脉部分就是络，所以这是经的位
置，这是络的位置。所以我们知道，这个经气有余，脉络不足，就会变得比较小，寸脉会比较大一点。
第三节 经虚络满、阴实脉
如果是经虚络满，反过来，反过来，就是脉口比较涩，比较小，尺脉比较大。那经虚络满，比较危险。
因为大经为主，经俱足的时候，络不足，这个很好治。当你经气不足的时候，络强的时候是怎么样？人身上有
阳气，寸脉的阳气。阳气，人要危险要出事的时候，阳一定会外出，阳外出的时候，从藏开始走到精再走到洛。
那你经虚掉了，络满的时候，代表已经走到末端了。所以当你摸到阳涩小，阴脉很大的时候，我们知道阳要绝
了，往外出了，这跟我们前面的脉诊是相合的。所以即使你不知道，你忘掉经络，你用阴阳也可以分出来。所
以我侧面看，再跟诸位讲，我们看侧面的时候，看脉的时候，如果这是你的手臂，这样子，手臂，这是手腕。
如果我们看侧面的，这是髋的位置，寸，尺的位置，这看肌肉的时候，我们的脉应该是这样子，斜下来的，这
是阳，这是阴。这是正常，反过来阳下去阴上来的时候，阳要绝了。这个时候如果说我们遇到络满经虚，比较
危险了。那这个时候我们应该怎么做？歧伯说灸阴刺阳，我们为什么要去灸阴？就是要固他的阴，有强固的
作用，用针刺阳，让他守阳，让他阳不要再往外走。如果是经满络虚，这个刺阴灸阳，就是能够倒阳，把阳
倒到阴里面去。我们要针灸里面，把阳倒到阴里面去，就是在阴经上面下针，阳经上面灸法，这阳入阴的手法。
何为重虚？虚上加虚。就是寸脉和尺脉，阴阳两个脉都虚，就是重虚，加重的虚。如何区别呢？歧伯，
就是望诊和闻诊，听他的声音，一个人的气虚，这个时候讲话无常，就是前后不搭，突然讲这个，又讲下那个，
气虚掉了。如果是尺虚的人，尺脉很虚的人，下阳虚，尺脉指下焦，身体的下部。胸部，寸脉指的是胸，胸腔
以上，尺脉指的是腹腔以下，脚。脚步，这个步履蹒跚，不能够好好的走路，下阳虚，下面的阳虚的。脉虚者，
这种阳虚的人我们要不像阴也，这是耐虚的人都是阳虚。如此者，滑则生，涩则涩。脉很涩的时候，逆流的时
候是死，滑脉的时候是生。一般这里特别提到，歧伯说脉虚者不像阴也，也就是说我们所谓的阳虚，当我们阳
虚的时候，我们治症，我们为什么要去强调阳虚，我们要去补阳，而不是滋阴。我们补阳，滋阴阴自己会回来，
不要去滋阴。因为你阳虚的时候，阴已经很盛了，阴阳是你虚掉阴就会盛，那你还在那边滋阴滋阴滋阴，他的
阳更虚了。所以我们经方非常多的地方用了阳药，滋阴的药用的很少。张仲景看到，大虚的时候才会用一下，
否则的话不会。而且是确定他阳还在，如果阳虚都不用，要补阳的药。所以我们治贫血的时候跟温病派的处方
就不太一样。这是由望，听他的声音、走路的动作，知道他阳虚了。阳就是一个人的力量，一个人的专注，一
个人的规则，讲话有顺序。这个人讲话没有顺序，阳虚，心里面漫无目的的，所以讲话也是东讲一下西讲一下，
有时候突然爆出来一句话跟刚刚主题完全没有关系。
黄帝说，寒气暴上，脉满而实。这就讲寒气由四只头，反逆到头部胸面。 实而滑则生，实而逆则死。所
谓实而滑，脉很滑顺的时候，滑顺就是脉顺着肺气的脉而走，这是阳气还在。逆则死，这就是逆着肺脉而走。
这边手上的脉气的方向，这边是一寸，寸的这边是 9 分的长度，这是我们的所谓正常的脉上，方向是由下往
上，由这个身体上往手掌的方向走，这是滑。涩，停滞不前，这就是所谓涩或者逆着走，都是危险。涩脉一般倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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来说就阳绝了，阳气没了，才会停住。
242 页这一段，稍微比较难懂一点。黄帝说，脉实满，手脚冷，头热。我们摸这个脉是摸阴阳，结果又
大又实，还硬，很实。如果是很硬很实，常人，正常人手脚是热的，头面身体是冷的，而便秘就好了，不是。
手脚是冰冷的，上是热的，和阴阳是反的。为什么？人上身是阳，下身是阴。阳中有阴，所以上面身体是感觉
冷的，下身根据是热的，这是正常人。现在反过来了，手脚是冷的，上面是热，这种脉又是实满，这个我们就
称之为阴实，这个阴实出现在什么地方？阴我们指的就是藏，藏我们前面就介绍过可满，藏是收藏，可以唐很
多营养，可以满，谷仓满满的。但是不可以实，就结块。比如说我现在藏了很多，我这个谷仓藏很多面粉，面
粉都干的，很好。里边的受潮结块了那就是实。我们休息一下而，下堂课再继续。
第四节 阴实:死症
我们再看 242 页，这段很重要。因为中医的辩证里面，如果出现阴实的症几乎都是死症。如果说我们身
体里面肚脐，比如说肝脏，肝本身是阴，阴可满不可实。如果是实的时候，好，就好像我刚刚讲的，该面粉
在仓库里面是正常，现在遇到潮湿，受潮了一块一块硬梆梆的。当一实的时候，这个新的阳，正常的新的阳产
生了热能以后要往下进入小肠，下不来了，就往上走。所以下次整个冰冷的，这个往上走，上面是热的，同时
会有亢进的现象，所谓亢进的现象就是病人坐在那边没有办法平躺了，就坐在那边，24 小时不睡觉。前面还
可以吃点东西，到后来胃气没有了，就开始打嗝走掉，阴实都是死症。脉大的时候不要紧张，阴实，不要急，
我们常常看这样，一个手摸他的手，一个手摸病人的额头，额头是凉的，手是热的，这个是便秘，你不要弄错
了，不要紧张，不能太紧张。老师，阴实。这个我一摸，阳实，还阴实。
歧伯说，春秋则生，为什么？因为春和秋，阳呢，阳气比较没有那么旺盛，所以春秋和肝和肺。 冬夏则
死，夏季阳气正当盛的时候，就下不去，一直往上冲。冬天呢，阳是灭绝的，阳是潜藏在里面的，阳气最弱
和最强都是危险的。那一般脉浮而涩，涩而身有热者死，就是阳脱了。我们一般摸到涩脉，脉气机不顺，这个
有逆行现象，不是顺，是逆的现象，平常都是我们所谓的血虚。身有热，就阳脱了，阳往外的时候，阳气要脱
出去，这都是死症。
黄帝又问了，这个黄帝问题很多，因为都在学。他说一个人如果身形外形肿满，怎么治？是怎么样子，状
况如何呢？歧伯说，如果一个人的形是尽满，脉急大坚，尺涩而不应也，如是者，故从则生，逆则死。也就
是说脉坚大，我们讲一个人水肿，整个肿起来，但是简单讲，我们形胖很大，肿大的时候，只要是手脚温热的
时候，手脚温热的都是生，手脚冷的都是死，这是一个大原则。那手脚是四肢的末梢，讲的就是死，所以他才
会讲此脉涩而不硬。如果此脉很硬，回来不会涩，手脚是温热的。如果是涩而不硬，这就是逆。我们要摸四肢
的末梢，就是摸此脉。
那个黄帝说，何谓从则生，逆则死呢？歧伯说，所谓从者，首手足温也，逆者手足寒也。所以我们常常
问这个手冷脚冷，手热脚热就是这样来的，我们就要判断。
那如果长得很大，全身水肿，脚是冰冷的，心都凉了，这个很危险。心凉了不能不下手，下手的时候我们
有很好的药可以把他救回来。
好，再开始 243 页。讲小儿科，黄帝问他，这个还没有断奶的小孩子，叫乳子，而得了热病，结果呢，
小孩子还没有断奶，发烧了，这个脉悬小，这个脉本来应该是红大的，结果现在变得很悬小。我们所谓脉正合，
你现在发烧，脉很大，就是脉正合，这都很好治，只要是脉正合，都好治。你看那个脸色很红润，发烧，脉又
很大，都是很好治的。那个脸色发青，脉很红大，又发烧，这是不好治，因为脉色不合，所以用观想的就好了。
歧伯开始讲了，手足温则生，寒则死，摸摸他的手脚就知道了。如果说还在喂奶中的小孩子，如果中风发热，
喘鸣肩息者，就肩膀，我常常讲肩息，以后你们会看到，因为肺气闭守住了，他靠动肩膀的动作才能够吸饱气，
这叫肩息，这个脉状如何？如果是脉实大者，脉很缓，他虽然实大，但是脉的速度很好。如果脉太急，还是实
症，这个没有胃气。我们摸小孩子的脉，不是三个指头去摸，那个小孩子手很小，我们摸的时候是一个指头，
手这样子压，一个指头压上去，小孩子脉就摸到了。所以一个指头按到这个脉，就可以查出来。所以我们脉喜
欢慢慢地缓，而不喜欢很急。黄帝又问了，如果是下痢又带大便里面有血怎么办？歧伯说，身热则死，寒则
生。你说怎么去记？很简单，这个人又下痢又带血，一定是寒的，对不对？他说我身体发热，是不是逆症？倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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就阳要绝了。身热则死，寒则生。人在失血的时候，本来就是会冷，冷是相生的。如果下痢又白泡沫，这里寒
很盛。 脉沉则生，脉浮则死。下痢带脓血的时候，跟下痢带白沫，这个是不一样的。如果是沉脉则生，因为
我们所谓带白沫，就是阴虚掉了。这个阴虚掉的时候，脉是沉的。反过来，得了浮脉，浮脉是阳脉，阴虚的人
得了浮脉。
第五节 儿科病症、血便、下痢、脓血、癫痫、消渴
这个 242 页，一般来说，你只要下痢脓血的，悬涩者死，滑大者生。滑大就代表说，滑正常的有滑脉，
滑脉代表气学还有，所以那个脓血不会致命的，这是从脉上面来看。好，还有呢？如果是下痢身不热，脉不悬
绝呢？这种下痢，所有的下痢症，滑大就是有胃脉，有胃气则生，悬涩，就是脉很悬但是很涩，这个脉没有力
量，而且停滞不前，这种都是死症。我们可以按照真脏脉来判定他的死期。这个癫疾呢？我们得了癫疾这种脑
病呢？怎么去看他呢？这里就很重要了。脉博大而滑，你要去治他，一段时间就会好了。脉如果是小而坚急，
死不治。当我们有癫疾的时候，阳亢在上，才会发生癫疾。那就是阳亢，脉很博大，阳脉非常的博大。如果
是变得很小很急，一般来说这个都是长肿瘤在里面。如果看癫疾，脑部的问题，虚实如何看？歧伯说只要是虚
症，都可以治的，实症则死。我前面跟诸位讲，虚症没有东西，实就是长东西了，实症就是长东西了，里面长
东西了。
这个黄帝问，消瘅，这种虚实如何？我们这个糖尿病的这个消瘅三阳节，阳节的全热症就是所谓的糖尿病，
消瘅，就是常常病人口渴喝水喝了不能止渴，吃东西吃的好，不能止饥，一直在饿，一直在吃东西。那这种病，
因为是阳节，热非常的热。如果你得到脉实大，是相同，脉症是相合的，病久，再久都可以治。如果脉是悬小
的，都是病久不可治。悬小的话阳已经绝了，如果脉还是大的，他是消渴，我们还是可以治疗，可以把他治好。
第 249 页，这个黄帝说，我们治疗的方法，它的标则治病的法则，有的以外形为准，有骨头为准，有脉
为准，有的筋为准，我们怎么知道它的标准？这一段讲的就是我们治疗痈疽，还有一些这个突然发病急性的
病症，这些治症的方法。一般来说，我们冬天的时候，你看这个有翻译的我就不介绍了，正常的冬天的时候，
我们阳气入内，皮肤是闭锁的。这个时候我们一般，因为天气冷，我们用药比较多，用针灸比较少。他为什么
讲这句话？就是痈疽，身上化脓块，有些化脓的地方，这个是例外的，我们还是要用针灸。痈疽这个痈疽不
得顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二。这是我们治痈疽，这个在深处
的地方，我们怎么知道呢？这个手摸，不知道。正常我们摸的时候，如果里面化脓的时候，你摸到皮肤上面有
哪几种情形。任何的，里面有化脓的时候，第一个比如说四肢上面，你摸他皮肤、手臂，你摸到他旁边都是冷
的，摸到中间这一块是热的，我们就知道这个底下已经化脓了，肚子上也会有。比如说这个胆堵到了，结果堵
到了，没有去治疗，也没有办法去排它，也没有什么治疗。结果胆破裂掉了，一破裂掉以后胆汁会留在这个地
方来，这是产生腹膜炎。还有阑尾，比如说大肠头，这边发炎了，结果肿很大，破掉了。破掉以后，这一块也
就是你摸到皮肤上的时候，它是非常的热，旁边都是冷的。好，你手一摸上去就知道，所以旁边都是冰的，中
间这块是热的，那是很清楚的可以感觉到。这里面化脓了，化脓的时候，我们还是可以用针灸，冬天的时候我
们用针灸来做。针刺的手法，如果在针刺的时候，我们当然有很好的药可以把它去掉，这里讲的是针灸。针灸
的手法，我们可以扎手太阴经上面，什么叫傍三痏，还有缨脉，缨脉讲的是胃经上面讲。你现在在肺经上面找
压痛点。
第六节 阿是穴之形与神
我们一般为什么说过去孙思邈，唐朝的孙思邈他说这个阿是穴，阿是穴的形一般现在中医很多就用形，我
这里肩膀痛，就扎那里就是阿是，这个是形，不是神。神是什么呢？比如说我们有肠子有肠痈，为什么会去皮
肤下游，有化脓，为什么会去找肺经？因为肺主皮毛。你从肺上边可以查到底下的东西，我们在肺经上面按，
侠白→尺泽→孔最→列缺→经渠→太渊→鱼际→少商压痛点，下针，这个叫做阿是。你阿痛点，是是是是这
里，很痛，有没有？就告诉你在那里下针。这个穴没有一定的，有的时候可能在孔最下两寸，一寸，不在穴上
面，在经上面，你就按照那个痛点扎针就可以了。好，胃经也是一样。胃经上找，这些找的时候，我们就是手，
手不过肘，足不过膝，膝盖以下。比如说肠痈，我们在足三底下可以找到，找那个点。阳明经上找两个，肺倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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经上找三个，这是我们《黄帝内经》，从《黄帝内经》里面出来的。一定要下定义，手不过肘，足不过膝。不
能说里面发炎了，那个胆或者肠胃发炎腹膜炎破掉，你在那边找胸部，不会有压痛点的，对不对？胃经刚好在
这边，是在膝盖以下，都是远取穴。那掖痈大热，腋下这边长个痈疽，这个地方，这是少阳的地方。这时候
我们要按刺足少阳，如果热不止的话再扎手心，手上心经，是因为这个在心经上面，集血的地方，少阳经上面
找，都是一样。膝盖以下，膝盖以下，这是治症。
黄帝问：“如何知其度？”这个度就是你找压痛点，没有一定的点在哪个地方。因为有的人他痈疽在这边，
不一定，所以你就按照经络上去找就可以了。所以这个心经三个地方，三个穴道。再加上手太阴的经络，都可
以。一般痈疽，任何的化脓脓疮我们都可以在肺经上面治。大骨之会，就是骨会，大舒，我们也可以各找三个
穴道。为什么要找骨会大俞这个周围。因为我们痈疽里面化脓的时候，这个脓越走表，往皮肤表面走，往四肢
末梢去，都是吉的。如果是下层，到骨头里面去，或者往身上走，都是凶的现象。所以我们会在骨会大舒穴道
旁边找，我们先下针就预防痈疽化脓的地方感染到骨头上去，所以才会有这种治法。如果是暴痈筋，这就是
突发的病，瞬间发的，随分而痛，很痛。 魄汗不尽，就流冷汗不止。胞气不足，胞气不足我们讲就是小便很
不利，小便出不来。治在当经的俞穴上面治疗。
如果是少腹暴满，小腹这边取守太阳小肠经的络者，胃之募也，小腹这边。少阴俞去脊椎三寸傍五，再
用员利针，都是我们这个治症的方式。都是治腹暴满的时候，腹胀满。为什么会取到少阴的俞穴，因为你的腹
暴满的时候，有的时候可能是便秘，有的时候可能是水积在里面，不一定的情形，都是你随症来取穴。你就记
得，这里的大原则，我举个例，很多东西你们可以推理出来的，我们有一个针灸家叫做董景昌，他这个人我
们很清楚他，他大字不识，中医书没有看懂，他只认得一个字，叫一，一就是扁担，一根扁担不一吗？他只知
道这个。可是这个人他奇穴很多，家传的，他本身不识字。其实他父亲教他的时候，就是抓他手就这样扎，就
跑到台湾来，奇穴。这些奇穴就从这里来的，举例给你听。如果你现在遇到一个肝病的人，这是腿的内侧，你
这样看时候是右腿，病人是侧躺，右腿，腿这样子看的。肝经不是走内侧吗？对不对？肝经，是不是？那你在
肝经上压，你会压到中间一个点，这前后正好三个点。所以临床上我们知道肝硬化、肝癌或者是肝病的时候，
在肝经上找压痛点，有没有穴道？没有穴道，好，这就是奇穴的来源。这里讲的就是如何找奇穴？所以穴道常
常因时因地制宜。真经 12 经络，我们下的俞墓治疗主孙治疗五门十变，这种方法是一个固定的原则。在临床
上的时候，你要自己会很活用它，非常的活用它。同时不能固定，比如说我告诉你说，我们现在看左腿，这是
左腿，左腿外侧，腿的外侧，左腿，也就是这样子看，在外侧这边。我们找到这两个高骨下，三角形的，这是
阳陵泉，对不对？阳陵泉。好，那我们知道金石会阳陵，现在有个病人是胆结石，那我们知道胆石点的奇穴
在阳明泉下一寸，可是书上我们说阳明泉一寸那只一个大概。你如果胆在里面的时候，胆是这样子，石头在这
边在这边在这边，它可能就会造成上下不一样。所以你要在上下按按，找到痛点扎针进去。最明显表现在肾结
石的点，在太溪穴的周围，比如脚内踝，这脚后跟，内踝，这是染谷穴，这是太溪穴，太溪穴上来了以后，这
是踝骨，踝骨在这边。那太溪穴上来的时候，这边你心里假象有一个肾脏在这边，假象有一个肾脏。那你手指
头去按，你去用指头按，有时候指头比较大，用一个筷子，头是比较圆的，比较方的。你不要拿个很尖的，按
他每个地方都痛。拿个圆头，有痛点在这边。因为你肾脏是这样的时候，你很难讲说石头在这边在这边，哪能
凑巧都在同一个地方，对不对？好，你就按照痛点下针。什么病都可以，所以你一看到腹满的时候，肚子胀满，
病人可能是水，肾经上找，可能是大便，大肠经上找，或者在胃经上找，大肠经上也可以找，这一段讲的就是
这个。
我们治祸乱，过去我们讲的祸乱，这里你看《黄帝内经》就有祸乱，指的真的就是上吐下泻。 刺俞傍五，
足阳明及上傍三。我们讲如果是痛阵的话，我们知道在胃上面，脾胃上面周围找，阳明经在经络上找。 刺痫
惊脉五，这种是发癫痫或者是精神病乱的时候，针灸有没有手法？有，针灸也可以治疗精神病患，癫痫。我
们针手太阴各五，手不过肘，在尺以下找五个穴道。刺太阳，也是五，像阳谷、胫骨，刺手少阴经络，像我
们的通理穴络穴旁边，你找到压痛点下针。所以我们针灸在肺，在太阳经上面，小肠经上面，在肺经上面，还
有足阳明上面找一个。踝上五寸，连刺三针。也就是说全部，你只要记得经络，你在经络上面连续找他压痛点
都可以，这个癫痫精神病，我们针灸都可以帮他治疗的，针灸治疗。这个有没有固定的穴位？没有，完全以病
人身体上感受到的压痛点来决定。
第 251 页，歧伯说，我们治三消的病，就消瘅，或者是瞬间突然昏倒，病人突然昏倒，会有偏枯、会有倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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痿厥，气满发逆，甘肥贵人，这种都是，一般会有发生这种消渴，或者突然昏倒，或者是半身瘫痪掉，或者是
肌肉痿厥掉，手脚冰冷，呼吸呼不过来，都是肥的贵人有钱人，高粱之疾。因为他吃的东西太好，内发的病。
我们遇到病人隔塞闭绝，上下不通。比如说这个饮食不入，或者是大便不出，这都是暴忧之病，心里面担
忧，个性比较喜欢操劳，但过忧的人，都会得这种病。如果说看到病人是突然的冷血，四肢冰冷，耳朵突然聋
掉，或者是人鼻塞或者小便不通，这种都是所谓这种内部发生的病。所以我们可以分成有外来的，还有内发，
这一段讲的通都是内发，有钱的人吃的太好了，或者是忧的人都会发病的。
下面最后一个，蹠跛，寒风湿之病。手脚关节上面肿痛，造成走路不行，这个统统是寒风湿。为什么我们
这里歧伯要下寒风湿？因为我们用药，这个药是去寒的，这个药是去风的，这个药是去湿的。那你把去寒去风
去湿混在一起，就是治疗他的病。所以你要会辩证寒风湿。一般关节肿大，风湿关节炎都是风寒湿，都是这样
子。我们原文是寒风湿比较不顺口，我都是讲风寒湿，反正无所谓，是不是？有差吗？叫名字有差，这个无所
谓，去风、去寒、去湿就结束了，不要那么挑剔。
如果说现在下定义的，像那个全身发黄，突然爆发了疼痛，突然发癫痫，突然发狂，发狂奔走，这种都是
长久久病，气逆气不顺畅一直逆才会产生的，不会瞬间发的。如果说五脏，肝心脾肺肾五脏中间不平衡的时候，
六腑闭塞之所生也，就是我们六腑，胃到膀胱三焦，我们这个六腑，六腑阻塞不通的时候，腹有问题的时候会
影响到脏，因为脏和腹中间相通就是靠三焦，这两个是相辅相成的。所以脏有不平，它一定是来自腹有闭塞。
所以我们治脏，常常会去治腹。如果说我们从《黄帝内经》读到现在，你们得到一个基本的概念，改变我们一
个人随时保持大小便通畅，胃口很均匀，不要吃太多，大小便通畅，能够睡觉。那你腹部没有问题的时候，你
就没有胀病。所以我们常常有人说你便秘多久了，我便秘三四年。你看他三四年没事，可是他腹病一直不通，
迟早会影响到藏病的。三四年不长，有的人便秘一辈子，70 年、60 年都有。一般来说，我们看到病人有头痛、
耳鸣、九窍不利，眼睛鼻孔、耳朵、大便小便的地方都是肠胃所生。所以我们常常在治疗头痛的时候，我们
下胃经的中脘穴，为什么？因为它胃气往上升，胃气只能到眼睛沉气的地方，冲到上面来，一直冲到这边来，
中脘穴原因就在这里面。
所以刚刚那段讲脏，讲一些病变的来源
---------------------下集-------------------------------
第二十九篇 太阴阳明论
《太阴阳明论》，第二九篇。这一篇，现在开始慢慢进入这个分经、分类，六经里面就有个太阴经。在张
仲景他的《伤寒论》就是把六经分得很详细，里面所有的治症所有的处方都有，他就是研究这个《黄帝内经》。
我们看什么叫做《太阴阳明论》太阴和阳明是表里，这你们都知道，足太阴和足阳和明阳是不是表里，对不对？
是脾胃脉。同样是表里，但是生病为什么不一样？当然不一样，一个是表里，一个是里面。歧伯说，阴阳的不
同，根虚根实，或存内或存外，所以他的症状当然不一样。黄帝这问题问的很奇怪，这个当然不一样，脏病和
腑病。
254 页，下定义了。歧伯说，什么叫阳？我们到现在到了第 29 章了还在阴阳。 阳是天气主外，阴者是地
气主内。所以阳道实，阳的本性是实，阴的本性是虚。如故犯贼风虚邪者阳受之，如果外来的病阳先受，主
外，如果是饮食不节，你这个三餐不按时吃，或者是过饱过饥，或者你吃的很多，或者不吃，都不好。 起居
不按时，白天睡觉，晚上在那边通宵打电动玩具或者是看这个看书，有时候晚上看武侠小说。我们以前没有
电动玩具，就看武侠小说，我们看通宵，金庸的《天龙八部》。反过来了，阴受之，内脏会受到病。 阳受之则
入六腑，外来的风寒进来会伤到六腑，阴受之则入五脏。所以阴就是饮食入胃，吃东西吃坏了，暴饮暴食或
饮食没有按照节气走，没有节制的就会入到脏里面去。这里讲的是太阴的脾和胃。如果入六腑则身热不时卧，
上为喘呼，入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。因为讲的是阴，太阴和阳明时热，阳明症，简单的讲
法，阳明就是指腹，一个是经热，一个是腑热，这是歧伯下的阳明的定义。阳明症都是热不寒，只看到了热症
没有看到寒症。为什么？阳明是二阳并，有没有？二阳，两个阳并在一起才为阳明。那经热的时候和腑热，这
两个显现的症状都不一样，都有高烧，也会口渴，腹，就是大肠，胃，伤到了，便秘，所以我们后面还有陈七
汤这种东西。经热大便很好，可是病人发烧高热，我们有时候有白虎，所以白虎是治经，张仲景处方的时候这
两个就分开来。但是阳明症不见寒状，这是纯阳明热症。那阳明跟太阴是表里，太阴是因为饮食进来而得到，
阳明是表邪进来。饮食进来得到的时候，你现在看到了，阴受之则入五脏，阳受之入六腑。入六腑的话，则
身热不时卧，身体是燥热的，不能睡觉。 入五脏，瞋满闭塞，肚子很胀，因为阴胀伤到脾主，脾脏主的是少
腹，脾主腹，肚子肚脐这边，整个腹部这边是少腹，这是脾脏在管。所以很多太太说奇怪，你帮我减肥，我说
你也不胖，没有，我肚子胖。好，饮食入胃，第一个帮你减肥可以，从此不要喝下午茶，女孩子喜欢喝习武茶
坐那边八卦，不好，坐大。你是这样来的，要从那里开始改。所以要告诉她，少吃干的，甜的不能吃，湿的过
盛；鱼也少吃，热中，多吃一些清淡的，对不对？我们把湿去掉。好，处方就来了，去湿的药，看看他去热，
他是热症去湿去热就加在一起了。便秘，再加点通便的药，处方就这样来的。张仲景的处方就这样来的。但是
你如果环境不改变，我帮你治好了，你还是回去每天下午茶坐下边，从下午一直吃到晚上 9 点钟还在那边聊
天，肚子还是大，这个没有治。
如果下为飧泄，久为肠澼，为什么久为肠澼？因为脾主腹。
那湿很甚的时候怎么办呢？身体代不出来，湿又甚的话，很重，所以它会下行，下沥了，肚子胀。所以说
呢，结果呢，喉主天气，咽主地气，所以阳受风气，阴受湿气。这个天气，喉咙就是讲吸气，讲气管，好，
咽呢，就是吞食，所以吞东西进入食道跟气管不太一样，两个分开来的，中间有个膜挡到。那个膜呢，老师，
我吃东西呢，这个食物跑到气管里面去，你就想什么问题？少阳嘛，因为少阳主开合，开合有问题，是少阳，
所以，阳明主开，抱歉，太阳主开，阳明主合，那中间的枢纽是什么？少阳，所以所有半膜有问题的时候，都
是什么？少阳。这个《黄帝内经》就把它简化了。所以说，阳气受风病，阴受湿气，所以阳明胃经呢，受风
病，阴受地下湿气从地上，从脚上往身上走，头呢，阳明呢，从头上往下走，所以足太阴脾经，是不是隐白大
督太白啊，有没有？公孙啊，一路上来。胃经呢，从头上，头维下关颊车,承泣四白巨髎，一路往下走，所以
上面是受风气，下面是受湿气，这两个不太一样，就是讲脾和胃，这两个不太一样。
所以伤于风者呢，上先受；伤于湿者，下先受，讲得就是脾。
第一节 阳明之脉象脾病与四肢
那255页，黄帝说，“脾病而四支不用”。脾有病的时候，四肢没有办法用，我们讲过脾主四肢嘛，四肢，倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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除了主腹以外，四肢是脾脏在管，脾脏在管。那脾有问题的话，四肢为什么不能用呢？就回答了，理论就在这
边了。“四支皆禀气于胃，而不得至经”，如果是，这个“必因于脾，乃得禀也。”因为我们四肢禀去一位
没错，可是如果没有脾脏，你吃的东西到了小肠里面去，把胃变成小肠啊，如果你光看胃看不懂，如果把这边
的胃，把它变成“四肢气于小肠”，你吃的食物到胃里面摩擦，磨碎了以后，进入小肠里面开始受，甚至开始
消化，这个时候，小肠是不在少腹这边，是脾脏在管，所以脾，小肠因为有脾脏，才能把食物的营养，灌送到
四肢上面去，四肢才会有力啊。所以没有脾脏，营养没有办法传达到四肢上面去。
所以说，到“必因于脾，乃得禀也。”就是“今脾病”，脾有病了，不能替小肠行津液，这个知道“四
支不得禀水谷之气”，到头来就是四肢就没有力量。所以你看看脾主少腹，少腹这边脾在管，少腹里面是什
么？小肠，这都是相连的。所以脾在帮小肠行津液，行津液。
第二节 长夏之疑释
256页就把长夏的问题解决了，大家都在吵长夏是什么时候，有一定的节气，这个问题解决了。黄帝说，
脾不主时，没有主四时，春夏秋冬，脾不主时，不是有长夏嘛，现在说不主时，为什么？
岐伯说，“脾者土也，治在中央。”所以春夏秋冬节气在转变的时候，都经过土湿在中间，才有办法转
换。好，一般呢，以四时长来养四藏，我们的春夏秋冬来养我们的肝心肺肾。“各十八日寄治，不得独主于
时也。”这讲十八日就是这边，比如讲，这个，抱歉抱歉，立冬，立冬，就要开始冬天了，立冬前他就讲九天，
立冬以后九天，这两个加起来是十八天，是十八天，内经里面是这样讲的。我们为稳定，我们常常，我常常跟，
我们在算命的时候，我们是以二周作为一个节气，一个节气，节气呢，是两个周，就是两个礼拜，所以说，如
果是前期、后期加在一起的时候，这一个节气，按照我们天地定位的时候，我们二十四个节气来说，是两个礼
拜最标准。那这三天呢，不是，不是很好，所以我们以这两周做长夏的时间是最好，更稳定。那以，可以，《黄
帝内经》说，前九后九，节气在转换的时候，前面九天，后面九天，这个加起来，十八天，那每一个，四季加
在一起，每个中间都有十八天，这个并为长夏，我们如果把它缩短变成十四天，两周的话，这才，这是绝对长
夏，所以我们为什么要知道长夏？因为治病的时机，治病的时机。这个脾有病，在长夏的时候，病会起，对不
对？长夏过了以后，节气换掉以后，长夏后面是什么？就是下个节气，它会痊愈的。那并没有说长夏一定要去
到秋天，一定要到冬天，没有，因为春和秋，春夏秋冬，四个节气中间，四个，四季，中间呢，是长夏，所以
节气，好，春，夏，长夏，这样子走，那实际上节气的时候，我们在春夏交接的时候，秋冬交接的时候，春秋
交接的时候，夏秋交接的时候，这四个角，都是我们的长夏的地方。那，在我们下手的时候，很重要。
第三节 长夏治病时机、案例：肝癌
我现在举例给你听。比如说一个肝癌的病人，肝肿，肝硬化，那我们在开始的时候，我们知道，他呢，是
在春，春天的时候会病起，在夏天的时候是病愈的阶段，冬天的时候是持平，持平，那在秋天的时候是凶，是
死的时节，死，死的时节。那你不能预定说，这个肝病的人，一定刚好什么时候来看你，对不对？哪儿那么凑
巧啊，就是跑到这个，那个冬天什么，很好的时节，不一定的，这时候你要看时节了，看时节，那如果说是，
秋天来的时候，我们知道很凶啊，节气不对啊，当邪很盛的时候，这个时候我们要才守，因为邪气很盛，正气，
真气，人的元气很虚，这个时候你一攻的时候，元气会没有了，是吧？稍等一下，固它的本，所谓固它本是什
么？固它的脾胃，实脾，让他脾脏强起来，等到，长夏季节到的时候，长夏季节到的时候，我们可以加重处方，
到冬天的时候，是持平，冬天持平也就是说，因正气和邪气在相平衡的时候，这个时候，你可以下手，因为持
平嘛，你如果一下手的时候发现他，胃口有没了，身体有坏，那你赶快停掉，因为还是冬天嘛，你知道我的意
思吗？然后到了春夏交接的时候，脾很实的时候，这是长夏的季节，脾气很壮盛的时候，我们就不需要去实脾
了嘛，因为当气的季节就是脾脏的季节，这个时候我们去攻它。你知道，所以治病就是好像作战一样，时节开
了，那个天窗开了下手，那闭起来的时候，我们就住手，治重病的时候是要这样子的。这个是讲重病了，我们
是所谓的阴实，那样如果是表实呢？如果是表面的实症，那管你什么时候，一剂下去就好了，一副药管他已经
好了，那你这一副药，比如说发表，吃下去就会发汗了，那夏天发汗了，那冬天的时候吃下去没有发汗，小便
排，一样啊，汗、尿是同源的，怎么搞得，我吃下去小便很多，冬天嘛，正常，对不对？夏天吃中药，病人就倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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发汗。所以说，你如果冬天的时候，有发烧，你吃下去，他烧退掉了，你会奇怪，吃完之后没有发汗，不行，
再吃，你太过了，你知道，他没有发汗，冬天啊，不会发汗，小便排是正常啊，所以你要注意他的尿，就有的
看不懂啊，这个不行，这个是伤寒，我们要给他发汗，冬天不好发汗啊，结果你就给他发汗，汗发不出来，可
恶，再发，对不对？本来冬天是闭藏是正常的，一把它打开来，好，这个风寒就进来更多，然后春疫，温病，
对不对？冬伤愈寒，本来是伤愈寒了，你更离开了，更伤愈寒，对不对？所以一吃解表的药，这个病人小便正
常的。
所以我就以节气为主，因为我们黄帝上面，中国历代都是用节气来算，节气比较好。以后你不要吵了，长
夏，我不知道他怎么加进来的。
帝曰：脾和胃呢，以膜相连之，三焦内有网相连，所以呢，“而能为之行其津液”，为什么呢？所谓足
太阴，太阴就是啊，记得啊，太阴就是三阴聚，太阳、三阳聚，太阴是三阴聚在这边，“其脉贯胃属脾络嗌”，
落到咽喉这边嘛，所以他认为这“行气于三阴。”因为三阴汇在太阴，都在汇。阳明者呢，是表，就是腑了，
五藏六府，也为行气于三阳。那藏府各因其经，因为有经，经络联到，所以受气于阳明，所以替胃行津液。这
里讲得就是脾脏，因为有经膜跟它相连，所以小肠收了营养以后，消化营养以后，有经膜跟它连到，把它灌输
到全身，四肢跟五藏六府去才有办法，所以两个是相辅相成的。
这就是火生土，所以小肠吸收了东西以后，一般来说，你如果看《黄帝内经》，你看到他写胃的时候，你
就想成胃，就不好，你就不容易懂了，你把胃下向两边小肠，看到心下，心下就是胃，这样子的话，就懂了，
所以小肠吸收了营养以后，又交给脾脏，脾脏呢，总统阴阳，所以它就去脾之大落大包嘛，对不对？它总统阴
阳，它就把它分散到内脏，五藏六府去，四肢末梢去，分到肌肉里面去。
